Što je sindrom sraza?

Ako osjećate bol pri podizanju ruke, teško se odijevate ili vam smeta ležanje na ramenu – možda imate sindrom sraza (engl. Shoulder Impingement Syndrome). Riječ je o jednom od najčešćih uzroka boli u ramenu, koje nastaje kada meka tkiva unutar zgloba zapinju između kostiju pri pokretima ruke.

Ovo stanje posebno pogađa:

  • Osobe koje puno koriste ruke (sportaši, fizički radnici)
  • One koji dugo sjede i imaju loše držanje
  • Stariju populaciju zbog degenerativnih promjena

Što se događa u ramenu?

Unutar vašeg ramena nalazi se uzak prostor ispod koštanog nastavka lopatice – akromiona. Kroz taj prostor prolaze tetive rotatorne manšete i subakromijalna burza (sluzna vrećica). Kod sindroma sraza, taj prostor se smanjuje, što uzrokuje trenje i pritisak na tetive – posebno pri podizanju ruke iznad ramena. Posljedica su bol, upala i smanjena funkcija.


Najčešći simptomi

  • Bol pri dizanju ruke ili pokretima iznad glave
  • Bol pri ležanju na bolnom ramenu, osobito noću
  • Osjećaj slabosti, škljocanja ili nelagode u ramenu
  • Ograničen opseg pokreta
  • Tegobe koje traju tjednima ili se ponavljaju

Što uzrokuje sindrom sraza?

  • Loše držanje – pogrbljena ramena i protrakcija lopatica
  • Slabost mišića rotatorne manšete i stabilizatora lopatice
  • Ponovljeni pokreti iznad glave (rad, sport, podizanje djece)
  • Anatomske promjene – npr. zakrivljen akromion ili zadebljanje burze
  • Starenje – tetive s vremenom gube elastičnost i lakše se iritiraju

Kako se liječi sindrom sraza?

Dobra vijest: u većini slučajeva nije potrebna operacija. Ključna je pravodobna i ciljano vođena fizikalna terapija. Temelj liječenja uključuje:

1. Edukacija i izbjegavanje provocirajućih pokreta

Prvi korak je razumjeti što pogoršava stanje. Pokreti iznad glave, ponavljane rotacije ili dizanje tereta mogu povećati trenje u ramenu. Fizioterapeut će vam objasniti koje pokrete treba izbjegavati ili modificirati u svakodnevnim aktivnostima.

2. Terapijske vježbe – osnova oporavka

Vježbanje pod stručnim nadzorom je najvažniji dio rehabilitacije:

  • Jačanje rotatorne manšete – posebno mišića supraspinatusa i infraspinatusa
  • Stabilizacija lopatice – aktivacija mišića poput serratus anteriora i trapeziusa
  • Posturalna reedukacija – ispravljanje lošeg držanja, vježbe poput “wall angels”
  • Mobilizacija torakalne kralježnice – poboljšanje pokretljivosti gornjeg dijela leđa

3. Manualna terapija

Fizioterapeut može koristiti tehnike za poboljšanje pokretljivosti:

  • Mobilizacija ramenog zgloba
  • Tehnike za opuštanje mekih tkiva
  • Scapulotorakalna mobilizacija

Sve to doprinosi boljoj biomehanici pokreta i smanjenju iritacije.

4. Fizikalne procedure – podrška u akutnoj fazi

Kod izraženije boli mogu se primijeniti:

  • Ultrazvuk – za smanjenje upale
  • Elektroterapija (TENS, interferentne struje) – za ublažavanje boli
  • Krioterapija – u početnoj fazi s upalnim simptomima

Važno: Ove metode same po sebi nisu dovoljne, ali pomažu u kombinaciji s aktivnim terapijama.

Koliko traje oporavak?

Kod većine pacijenata očekuje se značajno poboljšanje unutar 6 do 12 tjedana, uz redovito provođenje terapije.

Ako nakon 3 mjeseca nema napretka, potrebno je razmotriti dodatnu dijagnostiku (npr. MR) ili eventualnu primjenu injekcija (kortikosteroida).

Zaključak za pacijente

  • Sindrom sraza nije bezizlazna dijagnoza
  • Fizikalna terapija je najučinkovitiji i dokazano siguran način liječenja
  • Rano prepoznavanje simptoma i dosljedno provođenje terapije sprječavaju kronične promjene
  • Aktivne metode – vježbanje i edukacija – daju daleko bolje rezultate od pasivnih terapija

Imate simptome? Ne čekajte da bol postane kronična. Javite nam se i uz stručno vodstvo krenite prema potpunom oporavku.
Mi smo tu da vratimo vaše rame u pokret.

Literatura:

  1. Creech JA, Silver S. Shoulder Impingement Syndrome. [Updated 2023 Apr 17]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554518/
  2. Littlewood, Chris & Bateman, Marcus & Connor, Clare & Gibson, Jo & Horsley, Ian & Jaggi, Anju & Jones, Val & Meakins, Adam & Scott, Martin. (2019). Physiotherapists’ recommendations for examination and treatment of rotator cuff related shoulder pain: A consensus exercise. Physiotherapy Practice and Research. 40. 87-94. 10.3233/PPR-190129.